我局在县委县政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕医疗保障工作重点，广泛开展法治宣传教育，全面完善法治工作体系，加强制度建设，坚持依法行政，积极做好医保监管执法工作，依法依规维护医保基金安全及参保人员合法权益。现将清水县医疗保障局法治工作报告如下：

一、工作开展情况

（一）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。医保局党组多次召开专题会议，组织学习国家、省、市推进医疗保障制度改革文件，研讨依法推进医疗保障改革；局长在党组会和行政会议上多次强调法治建设工作开展情况，要求依法履行职责，并安排专人负责，督促经办机构取消医保政务服务中的不合理证明和办事材料。

（二）推进全员学法工作，落实普法责任制。一是我局在编工作人员行政执法证办理，经培训、考试，我局在2022年共有19人办理执法证。二是制订了行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度，确定普法责任清单，将“谁执法谁普法”融入到平时经办服务、执法检查、政策解释中。及时在“互联网+监管”平台录入执法信息，报送执法材料，为信用建设提供数据支持。

（三）严密组织推进普法工作。按照依法治市办、司法局要求，我局结合实际，在全县医疗保障系统内统一开展“打击欺诈骗保”系列法治宣传活动，制订活动实施方案，多次在公园、定点医院和药店宣传《社会保险法》、医疗保险规章制度、医疗保险报销政策规定，让参保群众清楚明白自身权益，合法合理报销医疗费用。2022年以来，发放基金监管等各类宣传资料5余万份，在各类媒体发布新闻稿件40余篇。

（四）深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》学习活动。一是领导干部带头学习。为全体工作人员购置最新版《医疗保障基金使用监督管理条例》，全面增强领导干部对《医疗保障基金使用监督管理条例》的认识和了解。二是利用微信平台开展《医疗保障基金使用监督管理条例》相关内容的宣传，并在微信群里进行交流学习，提升了活跃度，增强了学习效果。

（五）深化“放管服”改革，推进依法全面履行职责。一是努力提升政务公共服务水平。积极推行“互联网+政务服务”模式，落实好政务服务一网通办的工作要求，实现网上办、掌上办。二是及时调整政务服务事项清单，针对医疗保障28项政务服务事项清单，对申请办理材料、承诺时限、办理流程、法规依据等进行逐一梳理，坚决取消不必要的环节和手续，取缔“其他材料”、“有关材料”等模糊条款，确保达到“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“六最”（审批最少、流程最优、体制最顺、机制最活、效率最高、服务最好）的要求。三是积极探索医保经办服务下沉，着力打通服务群众“最后一公里”。目前，全县22个乡（镇）卫生院医保下沉服务已正常运行，累计提供政策咨询5万余人次，办理各类医保业务3万余件，实现在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保服务，有效减轻了群众来回奔波的负担。

（六）依法监管，保持打击欺诈骗保高压势态。一是加大打击欺诈骗保的执法力度。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点药店为主要检查对象，以信息化监管为事前预警和事中、事后的审核、稽核、举报等提供打击欺诈骗保的平台。二是扎实开展“双随机、一公开”执法检查。为守护好群众的“看病钱”“救命钱”，医保局保持与市卫健委、市场监管局、公安局等相关部门的密切沟通联系，严格遵循“双随机、一公开”制度，开展联合行动，严厉打击欺诈骗保行为。

二、存在的问题

2022年，我局虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是，还存在一些问题和不足。如对法治政府建设的认识比较肤浅，普法活动有待进一步深入；对习近平法治思想等学习不够深入全面，活动形式有待进一步丰富；对医疗保障政策法规的系统学习研究还需继续深入和完善。

三、下一步工作计划

深入学习宣传贯彻党的二十大精神和习近平总书记系列重要讲话精神，强化法治思维、树立法治理念，积极学习借鉴其他部门法治建设工作经验，通过明确工作任务、落实工作责任，不断推动法治建设工作完善。

结合医保工作实际需求，有针对性地开展法律宣传活动，推进医保业务法律法规建设，提高医保工作人员的法律素质，做到程序合法、方式遵法、标准依法、保障用法，全面推进医保工作规范化和法治化建设。