县委：

今年以来，在县委、县政府的坚强领导的和精心指导下，我局坚决贯彻落实党中央、国务院和县委县政府的决策部署，积极践行“人民至上、生命至上”的服务宗旨,紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，不断完善医疗保障体系，为人民群众基本医疗的服务能力不断提升。现将工作情况简要汇报如下。

一、重点工作开展情况

（一）积极推进生育保险，支持三孩政策落地

积极贯彻落实党中央关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的任务部署，根据《国家医疗保障局办公室关于做好支持三孩政策生育保险工作的通知》（国医保办发〔2021〕36号）有关要求，做好我县支持三孩生育政策落地实施，切实保障参保人员生育保障权益。一是对符合生育政策的参保女职工生育三孩的生育医疗费用（包括终止妊娠）和生育津贴等费用，以及参加城乡居民基本医疗保险的居民生育三孩的医疗费用，纳入生育保险待遇支付范围或城乡居民基本医疗保险报销范围，并按规定及时足额支付。二是对符合生育政策的参保女职工生育三孩的产前检查费用，自备案之日起按照相关规定核算报销。三是实现线上办理服务效能持续提升，简化办理流程，减少办理手续，减轻跑办负担，增强了人民群众的幸福感和获得感。

（二）不断深化医保改革，持续推进业务下沉

大力推进医疗保障服务下沉，构建县、乡、村（社区）三级医保经办服务体系。加大业务培训力度，不断提升经办能力。持续加强行风建设和“好差评”评价体系建设，坚持精细化管理，推进医保线上服务，“简化、优化、便捷化”经办环节，“做优、做精、做细”医保服务，及时、热情、准确提供咨询，努力打造一支与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业队伍。同时，为全县33家定点医疗机构、260所村卫生室全部接通医保报销网络，所有村医都能进行普通门诊和“两病”报销工作，既节省群众报销时间，又降低了报销成本，群众“多跑腿”现象得到有效缓解。不断简化、优化、便捷化经办环节，做优、做精、做细医保服务，及时、热情、准确提供咨询，努力打造一支与新时代医疗保障公共服务要求相适应、让人民满意的专业医保队伍。

（三）推进DRG付费，深化医保支付方式改革。

一是完成DRG支付方式改革扩面工作。实施DRG付费支付方式改革的目的是为有效避免“大处方”、过度诊疗等问题，降低老百姓看病负担，提高医保基金使用效率。在2022年县医院开始DRG支付试点的基础上，为了顺利推进DRG改革扩面，我局积极组织各定点医疗机构参加省市举办的视频培训2次，邀请市局在我县开展现场培训1次。从3月起对全县其余31家医疗机构全面进行接口改造及医保基金清单上传，截至目前，我县32家医疗机构全部实现DRG支付。二是全面推广使用医保电子凭证。推广使用医保电子凭证是深化医疗保障体制改革，推动“省内无异地”和门诊费用异地直接结算政策全面落地的有效举措。今年来，我局采取集中宣传、进村入户、医疗机构引导等各种方式，全方位推广使用医保电子凭证，目前，全县医保电子凭证激活使用率已达到参保群众的95%以上，各定点医药机构使用率达到98%。

（四）优化营商环境,经办服务提质增效。

一是持续深化“接放管服”改革。加快推进数字政府建设，推广应用“甘快办”APP和甘肃政务服务网，建立“好差评”全流程工作机制，努力打造高效便捷的营商环境。二是进一步配齐便民设备。在医保经办大厅设置学雷锋志愿岗、医保咨询引导台，配备“便民箱”，存放创可贴、酒精、棉签等便民物品，新添便民饮水机2台，为经办窗口购置了舒适座椅、老花镜、签字笔等便民设施，有效改善了服务环境。

二、存在问题

一是为民服务业务不太熟练，服务态度有待提高。由于县医保经办服务人员较少，日常工作任务繁重，部分干部职工在日常生活中淡化了业务学习，以至于对中、省、市、县各项方针政策、惠民政策了解不透，把握不全，偶有无法解答群众的来访咨询问题发生，导致信访案件时有发生。

二是医保经办服务事项业务下沉政策宣传不够。为深化“放管服”改革，推进服务事项向基层延伸，我局大力推进医疗保障服务事项下沉，让参保群众能够在家门口享受医保信息查询、异地就医备案及费用报销等服务。但是对于基层服务事项的宣传仍然较少，目前仍有乡镇居民绕远来大厅办理基层服务事项事件发生，导致群众办事不便。

三、下一步打算

（一）深入实施全民参保计划。扎实做好城乡居民参保工作，充分利用县域新闻媒体、公众号、网站、抖音短视频平台等渠道及时发布参保缴费信息，配合镇、村两级干部逐户排查，通过“上门征缴、敲门服务、定期清零”等措施，加大征缴力度，高质量做好2024年度城乡居民医保征缴工作，以优质服务保障居民参保，确保实现“应保尽保、全民参保”的工作目标。

（二）持续巩固拓展脱贫攻坚成果。严格按照“四个不摘”要求，做好信息比对和逐人逐户筛查，确保低收入人群参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受，做到医保政策落实“不落一人、不落一户”。充分发挥医疗救助托底保障作用，加强与乡村振兴、民政等部门的沟通协调，跟进做好特困人员、低保对象等困难群众的参保和资助工作，确保特殊人群参保动态清零。常态化做好预警监测工作，坚决守住防范因病返贫致贫的底线。

（三）全面加强医保行风建设。深入推进医疗保障服务事项下沉，规范运行县、乡、村（社区）三级医保站点，加大业务培训力度，进一步细化经办服务事项清单和操作规范，持续加强行风建设和“好差评”评价体系建设，推进医保线上服务，精简办理环节，以“五心”（舒心、省心、暖心、贴心、用心）服务，提升办事群众的认可度、满意度，努力打造一支与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业队伍，用极致的服务书写人民满意的医保答卷。