中共清水县委、县政府：

2023年，在清水县委、县政府的正确领导下，清水县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，全面贯彻落实党中央、国务院关于建设法治政府的决策部署，不断提升治理体系和治理能力现代化水平，法治政府建设取得积极成效。现将有关情况报告如下。

一、上一年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）坚持党的领导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面履行推进法治建设第一责任人职责。

一是深入学习贯彻习近平法治思想，贯彻党的二十大精神，坚持全面依法治国，以习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平关于医疗保障工作重要论述以及习近平总书记全面依法治国新理念新战略为主要学习的内容,通过党组理论学习中心组学习、周例会、主题党日活动等多种形式组织学原文，开展交流研讨，牢固树立法治思维，引导全体党员干部运用法治思维化解矛盾、解决问题。2023年共组织集体学习48余次，开展“主题党日”12次，组织交流研讨8次，观看警示教育片3次，支部书记讲党课6次。二是明确目标任务，强化组织保障。按照法治建设“一岗双责”要求，建立“一把手”负总责，分管领导具体抓，职能股室负责人各负其责共同抓，全体干部职工积极参与的“齐抓共管”工作格局，切实把推进建设法治政府工作纳入重要议事日程，不定期研究部署，及时解决推进工作中的实际问题，为法治政府创建工作奠定了坚实的组织基础。

（二）深化“放管服”改革，优化法治营商环境，推进依法全面履行职责。

一是努力提升政务公共服务水平，积极推行“互联网+政务服务”模式，落实好政务服务一网通办的工作要求，实现网上办、掌上办，甘快办终端办结六千余条。二是积极探索医保经办服务下沉，着力打通服务群众“最后一公里”。目前，全县22个乡（镇）卫生院医保下沉服务已正常运行，累计提供政策咨询5万余人次，办理各类医保业务3万余件，实现在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保服务，有效减轻了群众来回奔波的负担。三是加强医疗保障经办服务规范化、标准化建设，严格执行《甘肃省医疗保障部门政务服务事项清单（2023版）》，优化流程、精简材料、压缩时限，推进政务服务事项标准化建设，确保达到“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“六最”（审批最少、流程最优、体制最顺、机制最活、效率最高、服务最好）的要求。四是健全日常监管和分类重点检查工作制度，组织精干力量对全县定点医药机构进行全覆盖稽核检查。对公立医疗机构，重点查处不合理检查、用药、收费，串换药品、耗材和诊疗项目等行为；对民营医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、虚构医疗服务等行为；对定点零售药店，重点查处盗刷社保卡、诱导购买生活用品等行为。积极推进医保基金监管制度体系改革，“社会救助领域突出问题”专项整治，采用对定点医药机构自查自纠和不定期督查相结合方式，集中整治医疗机构“不合理收费、重复收费、不合理检查”等侵害群众利益问题。强化定点医药机构和参保人员法治意识，自觉维护医疗保障基金安全，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，使不敢骗、不能骗、不想骗的氛围逐渐浓厚，医保基金运行更加安全有效。全年共开展基金监督检查13次，检查各类医疗机构84家，抽查住院病历300余份，抽查住院患者200余人次，查实违规定点医疗机构2家，追回医保基金259917.76元；对违反医保协议的2家医疗机构暂停医保服务协议6个月。

（三）完善依法行政制度体系建设。

一是严格进行规范性文件合法性审核和管理。规范行政规范性文件的制定程序，严格落实规范性文件“三统一”（统一登记、统一编号、统一印发）制度，按照“科学制定，严格审核，及时备案，规范管理”的要求，严把起草、讨论、审查、发布四个关口；落实规范性文件征求意见、合法性审查、廉洁性评估、有效期等制度，进一步提高医疗保障规范性文件质量。二是严格按照市县有关行政执法规定，保证重大执法决定的合法、有效，促进严格规范公正文明执法，提升行政执法公信力和执行力，避免因违法或不当执法损害公民、法人和其他组织的合法权益。三是坚持项目资金集体研究。县医保局坚持重大项目资金民主集中制，集体研究协调和管理的财政资金及项目实施。

（四）持续加强执法队伍管理。

一是严把执法审核关。加大行政执法人员持证上岗和执法资格管理力度。在资格审核过程中，严格把握行政执法人员资格准入条件，从源头上杜绝“临时工”持证执法的问题。2023年累计申领行政执法证24人。二是严把执法行为关。县医保局在对各定点医药机构的执法过程中，严格履行两名以上工作人员现场检查，持证上岗、亮证执法，不折不扣地执行法定程序，落实“阳光执法”，确立执法全过程记录制度，明确各个执法环节记录的内容、方式、载体等事项，完善执法信息采集、存储、分析、归档等规范化建设制度。通过规范执法行为，执法队伍的政治、法律、业务素质有了进一步提高，遵纪守法和严格、公正、文明执法的意识进一步增强。三是严把执法标准关。依法梳理权力清单，按照职权法定原则，结合权力清单汇总清理工作，严格按照法律法规规章规定全面梳理确定行政处罚的种类和自由裁量权，切实做到法无授权不可为。

（五）依法有效化解社会矛盾纠纷。

一是健全依法化解纠纷机制。建立健全社会矛盾预警机制，加强群体性、突发性事件预警监测。强化依法应对和处置群体性事件机制和能力；二是畅通和规范人民群众诉求表达。通过“12345市长热线”、“乡村振兴监督信息平台”听取群众意见、了解群众诉求，安排专人受理，2023年，共承办市长热线51件、乡村振兴监督信息99件，均在时限内高质量办结；三是落实领导干部接访制度，及时妥善解决群众合理诉求，从早、从小、从快预防化解各类社会矛盾纠纷。

（六）强化对行政权力的制约和监督。

一是加强思想教育。通过中心组学习和干部教育培训、观看警示教育片和学习身边模范典型等形式，加强党员干部政治理论学习，树立正确导向。二是加强监督管理。加强对热点岗位、关键岗位的监督，对存在廉政隐患的环节进行仔细排查，每个风险点明确责任人及责任股室。三是建立谈心谈话制度。在重要时间节点和干部任职前开展廉政提醒谈话。四是深入推进政务公开。加强县政府网站医疗保障版块的建设，不断扩展政务公开的内容，及时将政策、资金、项目、成效等向社会公布，将本部门各项需要对外公布的相关信息全面公开，切实保证群众的知情权、参与权、监督权。

（七）强化法治政府建设保障。

2023年度，县医保局党政主要负责人积极履行推进法治建设第一责任人职责，主动学法守法，切实发挥领导干部“关键少数”作用。我局主要负责同志担任单位法治政府建设工作领导小组组长，向领导班子其他成员传达党的二十大精神、习近平法治思想，督促领导班子其他成员树立榜样标杆的模范带头作用带动本部门、本单位人员依法行政;坚持以身作则、以上率下，带头抓好县医保局法治政府建设的各项工作，要求各股室践行法治政府建设重要工作上报部署、重大问题上报解决、重点环节上报协调、重要任务上报督办工作要求。

二、上一年度法治政府建设存在的不足

县医保局法治政府建设工作虽然稳步推进，但与县委、县政府的要求还存在一定的差距。主要表现在：法治学习的深度广度有待提高，对习近平法治思想及最新重要讲话精神的学习不够系统、全面。以习近平法治思想指导医疗保障工作实际的广度还需要不断拓宽，与业务工作的高度融合需要持续强化。普法宣传教育宣传形式和手段较单一，结合医疗保障职能加强法治宣传的力度还不够大，针对性、实效性还有待加强。

三、本年度推进法治政府建设的工作安排

2024年，县医保局将继续贯彻落实习近平法治思想，将法制思想与现阶段工作相结合，扎实推进医疗保障工作，推进建设法治政府，为人民群众实现对美好生活的向往贡献自己的力量。

(一)提高全局干部职工依法行政意识。提高干部职工依法行政的能力和水平。健全并落实集体学法制度,坚持以习近平法治思想为指导，认真履行党政主要领导法治建设第一责任人职责，健全党组理论学习中心组学法等制度，推动学法制度化、常态化。不断提高干部职工的法治思维、法治素养和依法行政能力。

（二）全面提升行政执法水平。不断提升行政执法质量，加大医保基金领域执法监管力度，切实做到严格规范公正文明执法，持续实行日常监管、智能监控、专项检查、“双随机、一公开”和抽查复查相结合，加快建立全方位、多层次的基金监管体系，保持打击欺诈骗保高压态势，维护医保基金安全。严格落实权力清单制度，全面规范依法决策，进一步落实法律顾问制度、健全决策问责机制。持续创新执法模式，实现法治政府和服务型政府建设有机统一、协同推进。

（三）持续创新法治建设工作宣传方式。继续利用电子宣传屏、微信公众号、工作群、横幅、标语等多种宣传方式，形成广覆盖、立体式的宣传格局，大力宣传法律法规及医疗保障政策，并利用日常进村入户工作机会开展普法宣传，增进群众法律法规知识，实现医保政策法规宣传全覆盖。