县质量强县建设协调推进领导小组办公室：

为深入贯彻习近平总书记关于质量工作的重要指示批示精神，认真落实党中央、国务院关于质量强国建设的决策部署，根据《天水市质量强市建设协调推进领导小组办公室关于印发<天水市公共服务领域质量整改提升工作方案>的通知》精神，按照县委、县政府的安排部署，清水县医保局坚持问题导向，扎实做好问题整改，有效提升了服务质量。

一、工作任务

异地就医直接结算便捷性满意度方面。

二、工作进展情况：

结合全县医疗保障工作实际，我局扎实开展了自查自纠，认真认领整改社会保障领域异地就医直接结算便捷性满意度不高的问题，坚持问题导向，制定了详实的整改措施，取得了一定成效。

（一）拓展业务学习宽度，提高经办业务综合素质。把“异地就医地目录”学习纳入各科室业务培训及业务大练兵活动，加强异地就医相关政策的熟识度；加大对基层医保经办的培训力度，组织乡镇医保负责人、卫生院经办，乡村医生进行业务培训、轮训，层层渗透，定期安排基层医保经办到县医保服务大厅窗口交流学习，学习各项政策和各类业务的操作流程，进一步提升医保经办的实战业务能力，切实提高群众满意度。

（二）持续发挥新媒体宣传作用，做好医保政策宣传。每周至少1次更新维护县医保局门户网站，促进政务信息外延，全面提升公信力；尝试推广“清水医保”快手号，每周进行直播互动，用喜闻乐见的方式，宣传普及简明扼要、通俗易懂的医保待遇政策和经办服务流程知识；发挥官方媒体优势，加大与融媒体等新媒体合作力度；结合新时代文明实践志愿服务活动，医保志愿服务队每月至少1次深入乡镇定进行医保政策宣传，提高群众对医保工作的知晓率。

（三）以群众满意度为契机，推动医保服务向基层下沉。一是持续深化“接放管服”改革。加快推进数字政府建设，推广应用“甘快办”APP和甘肃政务服务网，实施“好差评”全流程工作机制，设立了“好差评”评价箱，建立了评价考核机制，改善了医保大厅经办环境，优化了服务设施，有效提升了医保经办服务质量。二是大力推进医疗保障服务下沉，构建县、乡、村（社区）三级医保经办服务体系。首先，县医保局选派业务骨干参加全省异地就医、业务经办专项培训3次，通过学习我县医保异地就医工作质量明显提升，目前，医保大厅通过窗口宣传、公布经办流程，面对面教会参保群众通过手机APP、微信小程序、国家医保服务平台客户端等方式进行线上异地就医备案，享受省内外异地就医直接结算。其次，按照甘肃省政务服务事项清单要求，进一步扩大业务覆盖面，深入推进基层业务下沉，目前永清镇东关社区、城南社区、北城社区、西关社区、丰盛村党群服务中心均已接通医保专网，群众可就近享受参保登记、异地就医备案登记等医保业务。同时，我局已向上级医保部门行文申请将永清镇新增的充国社区、上邽社区、永和社区配置到医保专网中，为基层医保经办人员精准登记参保人员信息打下良好基础。三是加强业务培训和政策宣传。针对医疗救助政策变化、2024年度城乡居民基本医疗保险参保资助政策变化，组织18乡镇、社区医保专干开展业务培训2次，下发医保政策宣传资料20000余份，全方位多形式开展异地就医网上备案、门诊慢特病直接结算等政策的宣传，异地就医政策知晓率得到了进一步提升。

三、下一步工作打算

虽然做了大量的工作，取得了一定成效，但与质量强市工作的具体要求和人民群众的期盼仍有差距，下一步我们将从以下几方面继续抓好质量提升工作。

一是持续巩固医保脱贫攻坚成果。按照“四个不摘”要求，做好信息比对和逐人逐户筛查，确保低收入人群参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受，做到医保政策落实“不落一人、不落一户”。二是不断完善监测帮扶机制。把乡村振兴和民政部门确定的农村低收入人口全部纳入监测和帮扶范围，严格按照“当月参保、次月资助”的工作要求，全力抓好各项帮扶政策落实。同时将单次住院自付费用超过1万元的普通居民和6千元的低收入人群纳入监测范围，及时反馈给乡村振兴部门，强化部门协作，做好政策衔接。三要坚决防范致贫返贫风险。严格执行省、市医疗保障相关制度，落实好低收入人群大病保险和医疗救助倾斜政策，尤其是发挥好医疗救助托底保障。配合民政部门做好低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者认定工作，确保困难群众不因重特大疾病影响基本生活，有效构筑更加稳固的医疗保障防护网，坚决守住不发生规模性返贫底线。四是持续提高医保经办服务水平。大力推进医疗保障服务下沉，构建县、乡、村（社区）三级医保经办服务体系。加大业务培训力度，不断提升经办能力。持续加强行风建设和“好差评”评价体系建设，坚持精细化管理，推进医保线上服务，“简化、优化、便捷化”经办环节，“做优、做精、做细”医保服务，及时、热情、准确提供咨询，努力打造一支与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业队伍，用极致的服务书写人民满意的医保答卷。