• 索 引 号:yibaoju/2026-00007
  • 发布机构:医保局
  • 成文日期:
  • 公开方式:公开
以“信”促管 以“诚”便民 ——清水县医保局探索“信易+医保”模式提升服务管理水平
发布日期:2025-06-16 信息来源: 浏览次数:

今年以来,清水县医疗保障局围绕构建以信用为基础的医保治理新格局,以保障医保基金安全、提升服务效能为核心,积极探索“信易+医保”信用体系建设,着力营造“守信受益、信用有价”的良好氛围,推动医疗保障领域营商环境优化和群众就医体验改善,为全县医疗保障事业高质量发展注入信用动能。

一、 筑牢诚信基础,压实机构主体责任

为强化定点医药机构自我约束意识,县医保局组织全县范围内定点医疗机构、零售药店全面签订《医疗保障信用承诺书》,明确其在规范诊疗、合理收费、信息真实、基金安全等方面的承诺事项。通过分批举办政策法规与信用管理培训,并利用工作群等渠道常态化推送典型案例、开展警示教育,引导机构自觉将信用建设融入日常管理。此举有效激发了医药机构的行业自律内生动力,初步形成了“政府监管、机构自治、社会监督”的协同共治局面。

二、 实施分类监管,强化信用结果应用

严格落实医保基金监管相关要求,结合日常巡查、专项检查、数据监控及举报核查等多种手段,加强对定点医药机构及其医务人员服务行为的监管。在此基础上,逐步建立并实施基于信用评价的分级分类管理制度。依据履约情况、基金使用合规性、投诉举报等信息进行综合评价与动态定级,对不同信用等级的机构实施差异化监管措施:对信用优良的机构,减少检查频次、优化结算流程,并在试点项目、评优评先等方面予以倾斜;对信用等级较低的机构,则列为重点监管对象,加大检查力度,依法依规采取约束措施,树立奖优罚劣的鲜明导向。

三、 推行便民举措,彰显信用服务温度

聚焦参保群众在医保经办服务中的“急难愁盼”问题,县医保服务大厅推行“信用+容缺受理”机制。对于主要材料齐全、次要材料暂缺的非即办事项,在申请人作出书面补正承诺后,予以先行受理,事后在规定时限内补充材料即可办结。这一措施在坚守政策底线的前提下,体现了服务弹性与人文关怀,有效减少了群众因材料不齐导致的“来回跑”“多次跑”,提升了窗口服务效率与群众满意度,让守信主体切实感受到便利。

下一步,县医保局将继续坚持以人民为中心的发展思想,持续深化“信易+医保”体系建设,不断拓展信用在医保领域的应用场景。通过完善信用评价机制、丰富激励措施、加强部门协同,进一步筑牢基金安全防线,优化医疗保障服务,提升人民群众的获得感、幸福感、安全感,为构建诚信、便捷、高效的县域医疗保障服务体系贡献力量。