清卫健发〔2021〕51号                

清水县卫生健康局

关于2020年度基本公共

卫生服务项目年终考核结果的通报

各乡镇卫生院、永清社区服务中心：

为了加强基本公共卫生项目管理工作推动任务落实，真实掌握各乡镇卫生院、永清社区服务中心以及村卫生室的工作开展情况，按照局务会议安排，从1月29日开始，抽调35名工作人员，分别由局领导带队，组成11个考核小组，深入22家基层医疗机构和部分村卫生室对2020年度基本公共卫生服务项目落实情况进行了全面考核。现将考核结果及存在的问题通报如下：

一、考核的方式方法

考核采取逐乡抽村的考核方式，每乡抽取全乡第四季度排名中间的村，进行全面重点考核。各考核组通过查看资料、电话询问、走访入户核实等方式进行，在各村管理重点人群中抽取预防接种对象2名、0-6岁儿童2名、孕产妇2名、65岁以上老年人2名、高血压患者2名、2型糖尿病患者2名、严重精神障碍患者2名、所管理结核病患者进行入户核对个人信息、本人及联系人电话、既往史、吸烟情况等进行询问核对，实际测量身高、体重、血压、血糖等数值与纸质版进行核对，同时核查了各卫生室传染病报告、门诊日志、健康教育资料、健康教育宣传栏设置及更换情况。现场调查结束后，对12项基本公共卫生服务项目执行情况电子版内容进行了详细核对打分。同时，对乡镇卫生院从组织管理、资金管理、公共卫生服务项目执行、项目效果4大类51小项，合计100分进行量化考核，村卫生室考核分作为卫生院项目执行的分数，四项相加为乡镇卫生院年终考核得分。

二、考核情况

（一）组织及资金管理。各基层医疗机构都能够按要求组建领导小组，配备相关工作人员，制定项目实施计划，逐步开展各项服务工作。考核发现各基层医疗机构存在本单位根据实际情况给各科室下发的文件不完整，各服务项目实施方案、院内绩效考核方案、村级绩效考核方案制定不完善，部分卫生院未按考核结果向村卫生室拨付资金等问题，已当场指出，并给提出整改意见。

（二）居民健康档案管理。截止12月31日，全县居民健康档案数累计282903份，建档率为常住人口的102.06%。但仍存在健康档案使用率低、完整建档率不高，真实档案完整率不达标，身份证号码为空的、非法等问题。

（三）健康教育。黄门中心卫生院村级未开展个性化健康教育宣传，新城乡张河村宣传栏更换次数未达到规范要求（缺少3期），永清社区服务中心文昌路社区服务中心健康教育资料不规范，红堡镇卫生院村级无健康教育宣传资料发放登记本，永清卫生院健康教育音响资料无播放设备和记录，百家卫生院乡级无健康教育印刷资料发放记录。

（四）预防接种。太坪卫生院对接种人员未进行相关知识培训，未开展辖区内麻疹、风疹主动监测，永清卫生院预防接种率较低（如个别人群A群流脑疫苗未按时），贾川乡卫生院出入库登记不规范。

（五）0-6岁儿童健康管理。2020年新生儿访视数2402人，纳入管理的0-6岁儿童23424人。远门中心卫生院0-6岁儿童健康档案存在缺项、漏项，松树镇卫生院个别儿童血红蛋白未检测，妇幼健康信息系统中儿童随访信息未录入，黄门中心卫生院0-6岁儿童健康档案错项（王奕帆户外活动8小时），新城乡卫生院0-6岁儿童健康档案空、错项（全乡部分儿童体检断档，张河村燕嘉媛体重、身高未评价，血红蛋白填写错误），太坪卫生院儿童体检纸质档案完整，但妇幼信息系统中存在空项，儿童监护人对营养包知识知晓率较低，永清卫生院0-6岁儿童建档不规范，个别档案存在空项、漏项，孕妇早孕建卡率较低，个别产前检查辅助化验单存在空项，儿童的健康体检个别存在断档现象，丰旺乡卫生院母子健康手册未运转，儿童健康档案随访不及时（苏浩宇2020年12月2日出生未及时随访），儿童健康档案随访存在空项（倪佳琦户外活动时间空项，12月龄随访未体检，6月龄、8月龄血红蛋白未检测，唐佳欣视力为空），小泉卫生院个别儿童出牙颗数填写有误，山门镇中心卫生院个别儿童健康档案随访次数未达到规范要求，营养包资料齐全，但装订比较混乱，草川中心卫生院儿童健康档案随访不及时（李博4岁未及时随访），陇东镇中心卫生院儿童健康体检随访不及时，新生儿访视表出现空项、漏项，秦亭镇卫生院0-6岁儿童健康档案存在空项、漏项，规范率较低，儿童看护人对营养包知识知晓率低，王河镇卫生院个别儿童血红蛋白未检测。土门镇卫生院0-6岁儿童健康档案存在缺项、漏项。白沙中心卫生院个别母子健康手册未运转，儿童健康档案中存在空项、漏项。

（六）孕产妇健康管理。部分卫生院孕产妇健康管理档案录入不完整，更新不及时，大部分村孕妇第一次随访无辅助检查，母子健康手册发放不及时，运转不到位，孕妇随访次数不够，五色分级管理未标识，部分卫生院高危孕产妇登记本五色分级不准确。

（七）老年人健康管理。2020年全县应登记管理65岁及以上老年人26756人，接受体检25392人，健康管理率94.9%。老年人体检有空项、漏项，无老年人体检反馈单。个别乡镇体检内容不完整，尤其是辅助检查项目不全、纸质与电子不一致，尤其是体检雷同数据仍然存在。

（八）高血压、糖尿病患者管理。截止12月31日，全县高血压建档管理数28768人，年度4次随访人数26005人，糖尿病建档管理数3139人，年度4次随访人数2424人。白驼中心卫生院高血压、糖尿病患者个别指导用药空项，随访用药与实际用药部分不相符；贾川乡卫生院高血压患者健康管理服务随访时间未按规范要求进行，糖尿病患者健康档案存在缺项（支女子血糖值为空），慢性病系统中超期未随访561人；土门镇卫生院健康档案系统与慢性病系统人数不一致，丰盛村高糖患者王居仓慢性病系统与健康档案系统随访断档未同步，糖尿病患者5月2日随访重复；金集中心卫生院曹沟村邓小菊腰围85cm，未进行健康评价；王河镇卫生院黄存福为老高糖但老年人体检表未勾选，高血压患者随访次数未达到规范要求，糖尿病患者血糖检查时间未填写；百家部分村医仍对慢病系统操作不熟练，仍旧在用旧模块，有部分村未完善签约服务，百家村有超期未随访人员存在，患者认领部分村未及时处理；秦亭镇卫生院患者认领部分村未及时处理，董河、长沟、店子、柳林有未签约对象，存在未评估人员，部分村有超期未随访人员存在，部分高血压患者间断服药较多；陇东镇中心卫生院高血压、糖尿病患者体检表填写不完整，患者随访记录中用药情况一栏错误较多，尤其是单位，健康指导没有针对性，千篇一律，体质指数一栏，对正常的做了增加体重建议；草川中心卫生院慢性病患者档案存在空项（贺菊莲个人信息表中医疗费用支付方式、生活环境中厕所）；山门镇中心卫生院高血压患者间断服药较多，依从性还需提高；小泉卫生院高血压、糖尿病患者随访分类干预概念不清，指导用药大部分空项，丰望乡卫生院慢性病患者档案纸质版、电子版不一致（张粉娥的血型，随访表随访时间），档案存在不真实（8月4日同一时间高血压随访表体重55Kg，糖尿病随访表62Kg，差距太大）；永清卫生院部分村随访不规范；郭川镇卫生院高血压患者人数与慢性病系统管理人数不一致，高血压患者健康管理服务不规范（随访分类错误：齐存义血压138/86mmHg，控制不满意）；太坪卫生院高血压、糖尿病患者随访分类干预概念不清，指导用药大部分空项，重复随访信息未删除。（张岁各、张岁仁既往史勾选高血压，但未进行高血压随访、无确诊时间）；红堡镇卫生院高血压患者有个别两次随访之间体重相差大于7Kg，糖尿病患者有个别实际用药与随访用药不相符；永清社区服务中心糖尿病患者健康档案存在缺项（程粉娥纸质版个人信息未勾选确诊时间，健康体检表中主要用药为空）；新城乡卫生院梁招财高血压患者慢性病管理系统未纳入管理，高血压患者健康管理服务不规范（梁招财5月18日随访血压187/101mmHg电子版未录入，未按规范要求进行随访：张黑商10月25日血压145/100mmHg，12月1日血压145/100mmHg，控制不满意未增加随访，连续两次控制不满意未建议转诊，糖尿病患者健康管理服务不规范，未按照规范要求进行随访。（李保祥8月12日血糖7.8mmol/L，8月26日血糖7.9mmol/L，连续两次控制不满意未建议转诊）；黄门中心卫生院高血压台账人数与实际人数不相符，高血压患者健康管理服务不规范，随访分类错误（曹东青血压148/100mmHg，控制满意），未按要求进行随访（马桃儿2020年6月11日确诊为高血压，2020年12月11日进行首次随访，王润连2020年11月13日确诊为高血压，2020年12月11日进行首次随访），糖尿病患者健康管理服务不规范，随访分类错误（王瞒瞒血糖12.1mmol/L，控制满意），未按照规范要求进行随访（王瞒瞒10月22日血糖12.1mmol/L，11月2日血糖12.1mmol/L，连续两次控制不满意未建议转诊）；松树镇卫生院高血压患者随访表与电子版血压值不相符，糖尿病患者随访中个别血糖值未填写；远门中心卫生院特殊人群应管理9600人，实际建档9927人，建档率103.4%，不符合逻辑，健康档案系统与慢性病系统人数不一致。

1、（九）严重精神障碍患者健康管理。截止12月31日，全县共排查并建立健康档案的严重精神障碍患者1789人。存在问题：小泉卫生院严重精神障碍患者档案未按照要求整理，体检表中患者诊断不准确，部分患者2020年体检结果为空项；陇东镇中心卫生院严重精神障碍患者规律服药率低，体检率不高；太坪分院严重精神障碍患者档案未按照要求整理，疾病诊断不准确，部分无纸质随访表及体检表；永清社区服务中心黄瑞琴体检结果异常未评价（体质指数26.58Kg/㎡，未评价）；新城乡卫生院严重精神障碍患者健康档案空项（付贵珍个人信息表确诊时间为空）；松树镇卫生院个别严重精神障碍患者诊断名称与档案疾病名称不相符，随访次数未达到规范要求。

（十）传染病防治及突发公共卫生事件处置。各乡镇卫生院能够全面落实传染病防控措施，全年未发生突发公共卫生事件。存在问题：对传染病报告管理重视不够，报告不及时。

（十一）卫生计生监督协管。卫生监督协管制度及协管员人员分工表未上墙，甚至有个别卫生院没有悬挂卫生监督协管站标牌。部分卫生院巡查登记报告不真实、不规范，开展日常巡查次数不够，部分卫生院卫生监督与协管的巡查记录未录入档案系统，学校档案不完整，供水站及学校档案不完整，没有从业人员健康证明。

（十二）中医药健康管理服务情况。截止12月31日，全县共为65岁以上老年人开展中医药健康管理服务数27457    人，为0-36个月龄儿童开展中医药健康管理服务数7460人。存在问题: 老年人体质辨识表完整率不高。

（十三）肺结核患者管理。截止12月31日，全县共排查并建立健康档案的肺结核患者111人，随访人数101人，随访人次773人次，随访率90.99%。各乡镇卫生院对肺结核患者的管理与规范要求还有差距，随访次数不足，普遍存在指导服药不规范的问题。

三、考核结果的运用

经考核对全县各乡镇卫生院，永清社区卫生服务中心进行了综合排名，对年终考核排名后三名的卫生院将进行基本公共卫生资金5%、3.75%、2.5%标准的处罚，扣减资金分别奖励给年终考核前三名的卫生院。

四、下一步工作要求

各基层医疗机构要严格对照本次抽查中存在的问题，做好整改落实，及时上报整改报告。通过扎实有效的工作，迅速改变被动落后局面，为做好今后基本公共卫生服务工作奠定坚实的基础。抓好《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的培训工作，让卫生院工作人员和村医掌握基本的公共卫生服务技能和业务知识。对工作开展缓慢的服务项目、以及存在问题较多的项目，各乡镇要举一反三，查找原因，以便在今后更好地开展工作。

附件1: 2020年基本公共卫生年终考核综合排名表

   附件2：2020年基本公共卫生年终考核问题清单                    

清水县卫生健康局

                                           2021年2月4日